Fundamentos físicos de la formación de la imagen ecográfica. Modos de ecografía: 2D, M y Doppler. Tipos de transductores: ventajas y desventajas. Knobology y optimización de la imagen. Concepto de ergonomía en ecografía. Principales artefactos y su reconocimiento.

Ventajas del uso de ultrasonido en la colocación de accesos vasculares. Accesos vasculares centrales más frecuentes: sonoanatomía y variantes anatómicas. Evaluación del patrón de flujo y punción en tiempo real. Comparación de fortalezas y debilidades de los accesos yugular y subclavio, tanto en abordajes infra como supraclaviculares, respaldado por la evidencia disponible. Consideraciones específicas en accesos vasculares centrales en pediatría. Uso del ultrasonido en la canalización de accesos venosos periféricos y arteriales.

Ecografía pulmonar en condiciones normales: identificación de áreas de escaneo y zonas de aposición. Interpretación de artefactos horizontales y su relación con un pulmón normalmente aireado. Presencia y significado de artefactos verticales. Selección adecuada de sondas para la evaluación pulmonar. Limitaciones y consideraciones en la aplicación de la ecografía pulmonar en la práctica clínica.

LUS I: Evaluación ecográfica en patología pulmonar

Análisis e interpretación de artefactos en la ecografía pulmonar. Protocolo de escaneo ante sospecha de neumotórax. Selección de sondas y signos ecográficos de predicción negativa. Identificación del punto pulmonar y su relevancia diagnóstica. Evaluación del síndrome intersticial: concepto y características de las líneas B. Diferenciación entre síndrome intersticial focal y difuso. Recomendaciones basadas en la evidencia.

LUS II: Patrones ecográficos en patología pulmonar

Interpretación de imágenes reales en el estudio pulmonar. Signos ecográficos de consolidación alveolar. Selección de sondas y determinación de áreas de escaneo. Identificación de broncogramas aéreos estáticos, dinámicos y fluidos. Concepto de reaireación pulmonar y su importancia clínica. Diagnósticos posibles en el contexto crítico y sus principales diferenciales. Evaluación ecográfica del derrame pleural: signos del cuadrilátero y el sinusoide. Diferenciación entre derrames simples y complejos. Diagnóstico de colecciones intra y extrapulmonares en pacientes críticos.

FOCUS I: Evaluación ecocardiográfica en el paciente crítico

Introducción a las ventanas ecocardiográficas y su aplicación en el protocolo FATE. Concepto de ecografía cardíaca focalizada (FOCUS): alcances y diferencias con la ecocardiografía limitada. Aplicación de las ventanas ecocardiográficas en el paciente crítico. Selección de sondas y evaluación de dimensiones y función sistólica del ventrículo izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD). Uso del método "Eye Ball" para la estimación visual de la función ventricular. Identificación de signos ecográficos de cardiopatía crónica.

FOCUS II: Evaluación hemodinámica y detección de patología cardíaca

Valoración ecográfica de la volemia mediante parámetros estáticos. Análisis del diámetro y colapsabilidad de la vena cava inferior (VCI) como indicador de respuesta a fluidos. Identificación y cuantificación de derrame pericárdico: vistas útiles y signos ecográficos de taponamiento cardíaco. Evaluación de signos ecográficos de patología valvular severa y su impacto hemodinámico. Diagnóstico de soplos cardíacos perioperatorios y su correlación con hallazgos ecográficos. Identificación de masas cardíacas y su relevancia clínica. Consideraciones y posibles errores diagnósticos (pitfalls).

Evaluación ecográfica en el paciente inestable.

Aplicación del protocolo FAST/E-FAST para la detección rápida de líquido libre en cavidad abdominal, pericárdica y pleural en el contexto del trauma. Interpretación de hallazgos ecográficos y su impacto en la toma de decisiones clínicas.

Introducción al protocolo RUSH (Rapid Ultrasound in Shock) y su aplicación en la evaluación hemodinámica del paciente crítico. Uso del enfoque HIMAP (Heart, IVC, Morrison, Aorta, Pulmonary) y el modelo hidráulico para la identificación de la causa subyacente del estado de shock.

Integración de la ecografía en la evaluación y manejo del paciente inestable según el contexto clínico, optimizando tiempos de diagnóstico y guiando intervenciones terapéuticas en el ámbito prehospitalario y hospitalario.